疗法提供:中国人民解放军第251医院骨科,汤守营 康锦 张全顺 石会玲
老年人常患有多种疾病,全身多种脏器功能下降,机体应激代偿能力较差,术前应做详细的全身检查及必要的辅助检查。
对伴有高血压、冠心病、糖尿病、心律不齐等多种疾病的患者,请相关科室医师会诊、协助治疗,控制血压、血糖接近正常水平。
根据术前检查结果,对患者机体耐受手术的能力做出比较客观的评估,指导术中、术后对患者的监护与治疗。
双极股骨头置换是治疗老年有移位股骨颈骨折的有效方法。由于股骨头血液循环的解剖特点,股骨颈骨折后易导致骨不连和股骨头无菌性坏死。
多数老年人有骨质疏松,股骨颈骨折后愈合能力明显下降。对老年GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折,采用内固定手术治疗,需长时间卧床休养,易导致尿路感染、坠积性肺炎或心肺功能衰竭等多种并发症,且股骨颈骨折骨不愈合、股骨头无菌性坏死率很高,常导致严重髋关节功能障碍,甚至髋关节功能丧失。
为重建髋关节功能,缩短卧床时间,促使老年患者早日离床,尽快恢复生活自理能力,提高生活质量,减少骨折后长时间卧床导致的并发症
治疗方法:
双极股骨头置换手术,均采用后外侧手术切口,假体固定方式均采用骨水泥固定。
术后将患肢置于外展中立位,膝下垫软枕,“丁”字鞋固定。
第1天行患肢肌肉等长收缩功能锻炼,第3~5天开始半卧位,2~3周后扶拐下床站立、行走,术后3个月患肢负重行走。